CASO CLÍNICO - Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)

I) HJR, 48 anos, masculino, caucasiano, casado, pintor de automóveis, ensino médio incompleto, natural e procedente de Tubarão-SC.

QP) “Esquecimento”

HDA) Paciente iniciou há aproximadamente um ano com episódios de comprometimento da memória recente, como por exemplo, esquecer a senha bancária, sair de carro e ao chegar ao destino não lembrar o que foi fazer, entre outros. Refere eventuais crises de cefaléia, principalmente após longos períodos em contato com as tintas automotivas. Nega outras alterações cognitivas, como alteração na fala e percepção. Nega alterações comportamentais e de humor. Nega incapacidade em executar as atividades de vida diária (tomar banho, comer, fazer compras, usar o telefone).

HMP) DPOC há 10 anos. Não faz uso de nenhum medicamento.

HMF) Pai falecido aos 61 anos de IAM. Mãe com DM tipo 2 e HAS. Irmão com HAS.

HFS) Ex-tabagista há 5 anos ( 40 anos/maço). Nega etilismo. Sedentário. Trabalha como pintor há 30 anos, usa máscara inadequadamente.

Exame físico)

PA: 120/80 mmHg

AC: RCR, 2T, BNF, sem sopros, cliks ou estalidos.

AP: MV presente, bilateral, sem ruídos adventícios .

Tireóide: palpável, sem alterações.

Mini-exame do estado mental (MEEM): 25 pontos (paciente orientado quanto a tempo e espaço, linguagem e praxia preservadas, somente memória de evocação e cálculo alterados).

Teste de fluência verbal de animais: normal (11 animais em 1 minuto)

Teste do relógio: normal

Solicitado hemograma, glicemia de jejum, eletrólitos, uréia e creatinina, TAP, albumina, TGO, TGP, TSH, dosagem sérica de vitamina B12 e ácido fólico, sorologia para sífilis e HIV e TC de crânio: Todos normais.

Diagnóstico)

Comprometimento Cognitivo Leve por intoxicação de solvente presente nas tintas automotivas.

Conduta)

Afastamento permanente do paciente do trabalho.

Estimulação cognitiva.

Acompanhamento com testes cognitivos de 6 em 6 meses.